Episiotomía: por qué se realiza y cómo ayuda la fisioterapia de suelo pélvico

Descubre cómo evitar la episiotomía y cuidar tu perine con la fisioterapia posparto en este artículo.

La episiotomía es un procedimiento quirúrgico comúnmente utilizado durante el parto vaginal para facilitar la salida del bebé. Consiste en realizar una incisión quirúrgica en el perineo, el área entre la vagina y el ano. Aunque en algunos casos puede ser necesaria, la episiotomía conlleva riesgos y puede tener efectos negativos en la salud y el bienestar de la madre. En este artículo, exploraremos los factores de riesgo asociados con la episiotomía, cómo prevenirla, a quién acudir para obtener ayuda y la importancia de la fisioterapia de suelo pélvico en el posparto.

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Factores de riesgo y causas de la episiotomía:

La episiotomía se realiza en diferentes situaciones, como el parto instrumentado con fórceps o ventosas, o cuando se considera que existe un riesgo de desgarro perineal grave. Algunos de los factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de una episiotomía incluyen:

• Primiparidad: Las mujeres que tienen su primer parto tienen más probabilidades de requerir una episiotomía debido a la falta de elasticidad del perineo.
• Macrosomía fetal: Cuando el bebé es más grande de lo habitual, puede aumentar la necesidad de una episiotomía para facilitar su paso por el canal de parto.
• Distocia de hombros: Si hay dificultad en el parto debido a que los hombros del bebé no se liberan adecuadamente después de la cabeza, se puede realizar una episiotomía para facilitar la salida del bebé.
• Presentación de nalgas o posición anormal del bebé: En algunos casos, cuando el bebé no se encuentra en la posición adecuada para el parto, puede requerirse una episiotomía para evitar complicaciones.

Prevención de la episiotomía:

Si bien en algunos casos la episiotomía puede ser necesaria, existen medidas que pueden ayudar a prevenirla o reducir la necesidad de realizarla:

1. Educación y preparación prenatal: Obtener información sobre el proceso del parto, técnicas de respiración, ejercicios perineales y técnicas de relajación puede ayudar a la mujer a prepararse para el parto y a reducir la necesidad de intervenciones como la episiotomía.

2. Masajes perineales: Realizar masajes suaves en el perine durante las últimas semanas del embarazo puede aumentar la elasticidad de los tejidos y reducir el riesgo de desgarro o la necesidad de una episiotomía. 

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3. Posiciones de parto alternativas: Adoptar posiciones verticales o laterales durante el trabajo de parto en lugar de la posición supina puede disminuir la presión sobre el perineo y reducir la necesidad de episiotomía.

4. Apoyo continuo durante el parto: Contar con el apoyo de una partera, doula o familiar durante el parto puede ayudar a la mujer a mantenerse relajada, a utilizar técnicas de respiración adecuadas y a recibir el apoyo emocional necesario

5. Uso de técnicas de alivio del dolor no farmacológicas: La utilización de técnicas como la hidroterapia, la aromaterapia, la aplicación de compresas calientes o frías y la acupuntura pueden ayudar a relajar los tejidos perineales y reducir la necesidad de episiotomía.

6. Parto en posición acuática: Algunos estudios sugieren que el parto en agua puede reducir la necesidad de episiotomía y disminuir la intensidad del dolor durante el parto.

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La importancia de la fisioterapia de suelo pélvico en el posparto

Después de una episiotomía, es esencial recibir cuidados y tratamiento adecuados para promover una recuperación óptima del perineo y evitar posibles complicaciones a largo plazo. La fisioterapia de suelo pélvico desempeña un papel fundamental en este proceso.

La fisioterapia de suelo pélvico después de una episiotomía puede incluir:

1. Ejercicios de fortalecimiento y control muscular: Los ejercicios específicos para fortalecer los músculos del suelo pélvico pueden ayudar a mejorar la cicatrización, promover la regeneración de tejidos y restablecer la función adecuada de los músculos.
2. Masaje y liberación de tejidos: La fisioterapia puede incluir técnicas de masaje y liberación miofascial para ayudar a relajar y descomprimir los tejidos perineales, reducir la tensión y promover una mejor circulación sanguínea en el área.
3. Terapia manual: El fisioterapeuta puede utilizar técnicas de terapia manual para mejorar la movilidad de los tejidos y promover la curación adecuada de la episiotomía.
4. Educación y asesoramiento: La fisioterapia de suelo pélvico proporciona información y asesoramiento sobre cuidados postparto, higiene perineal, manejo del dolor y prevención de complicaciones.

Si has pasado por una episiotomía y notas molestias, tirantez o dificultad para recuperar el control muscular, puedes reservar tu sesión ahora.

Referencias bibliográficas:

1.Alligood-Percoco NR, Avila C, Mcleod NL, Rude KM, Savitz DA. Factors associated with the use of episiotomy during vaginal birth: A population-based study in the United States. Birth. 2020;47(3):281-291.

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5.Mørkved S, Bø K. Effect of pelvic floor muscle training during pregnancy and after childbirth on prevention and treatment of urinary incontinence: a systematic review. Br J Sports Med. 2014;48(4):299-310.

Raquel Delgado Corredera · Fisioterapeuta especializada en suelo pélvico, embarazo y posparto · Colegiada n.º 10842